Memeber Application Form - Cooperation Committee for Cambodia

យើងខ្ញុំ សូមចុះឈ្មោះជា៖

សមាជិកពេញលេញនៃ គ.ស.ក សមាជិកគាំទ្រនៃ គ.ស.ក

ប្រភេទនៃអង្គការ៖

អង្គការ/សមាគម ក្នុងស្រុក អង្គការ/សមាគម អន្តរជាតិ អង្គការ/សមាគម បរទេស

កាលបរិច្ចេទចុះបញ្ជីក្នុងប្រទេសកម្ពុជា៖

ក្រសួង

ឈ្មោះម្ចាស់ជំនួយ៖

ប្រាក់ចំណូលសរុបប្រចាំឆ្នាំ៖

អំពីអង្គការ/ សមាគមរបស់អ្នក

ឈ្មោះពេញរបស់អង្គការ/សមាគម (ភាសាខ្មែរ)៖

ឈ្មោះពេញរបស់អង្គការ/សមាគម (ភាសាបរទេស)៖

អក្សរកាត់ (ខ្មែរ និង/ឬ បរទេស)៖

ទស្សនៈវិស័យ៖

បេសកកម្ម៖

គុណតម្លៃ៖

ទិសដៅ/គោលបំណង៖

ប្រវត្តិសង្ខេបរបស់ស្ថាប័ន៖

វិស្ស័យសំខាន់ៗ

ចំនួនបុគ្គលិក

បុគ្គលិកសរុប៖

ស្រ្តី

បុគ្គលិកក្នុងស្រុកសរុប៖

ស្រ្តី

បុគ្គលិកបរទេសសរុប៖

ស្រ្តី

គម្រោង/កម្មវិធី (រាយបញ្ជីចំណងជើងកម្មវិធីឬ / និងគម្រោងរបស់អ្នក)

តំបន់គ្រប់ដណ្តប់

ទីតាំង	ទីតាំង	ទីតាំង
ខេត្តបន្ទាយមានជ័យ	ខេត្តកោះកុង	ខេត្តសៀមរាប
ខេត្តបាត់ដំបង	ខេត្តក្រចេះ	ខេត្តព្រះស៊ីហនុ
ខេត្តកំពង់ចាម	ថ្នខេត្តមណ្ឌលគីរី	ខេត្តស្ទឹងត្រែង
ខេត្តកំពង់ឆ្នាំង	ភ្នំពេញ	ខេត្តស្វាយរៀង
ខេត្តកំពង់ស្ពឺ	ខេត្តព្រះវិហារ	ខេត្តតាកែវ
ខេត្តកំពង់ធំ	ខេត្តព្រៃវែង	ខេត្តឧត្តរមានជ័យ
ខេត្តកំពត	ខេត្តពោធិសាត់	ខេត្តកែប
កណ្តាល	ខេត្តរតនៈគីរី	ខេត្តប៉ៃលិន
ថ្នាក់ជាតិ	ក្នុងតំបន់	អន្តរជាតិ

ចំនួនអ្នកទទួលផល (ចំនួនប្រហាក់ប្រហែលនៅពេល ដែលដាក់ពាក្យចូលជាសមាជិកភាពរបស់ គ.ស.ក)

អ្នកទទួលផលដោយផ្ទាល់សរុប៖

ស្រ្តី

អ្នកទទួលផលដោយប្រយោលសរុប៖

ស្រ្តី

ប្រភេទនៃអ្នកទទួលផល

ទំនាក់ទំនងរបស់ស្ថាប័ន

១). ការិយាល័យ

២). នាយកប្រចាំប្រទេស/ នាយកប្រតិបត្តិ

៣). ប្រធានកម្មវិធី/គម្រោង

៤). បុគ្គលិកបង្គោលសម្រាប់ចូលរួមជាមួយអង្គការ គ.ស.ក

៥). បុគ្គលិកបង្គោលសម្រាប់ទទួលព័ត៌មានអំពីជំនួយ/មូលនិធិ

ប្រធានកម្មវិធី/គម្រោង

១) គ្រប់គ្រងធនធានមនុស្ស

២) ហិរញ្ញវត្ថុ

៣) តាមដានត្រួតពិនិត្យ និងវាយតម្លៃ

៤) ព័ត៌មាន ទំនាក់ទំនង និងបច្ចេកវិទ្យា

ការសន្យារបស់សមាជិក

ខ្ញុំបានអានលក្ខន្តិកៈរបស់ គ.ស.ក ។ ខ្ញុំបានយល់ច្បាស់ពីគោលការណ៍ និងលក្ខណដែលមានចែងក្នុងលក្ខន្តិកៈនេះ ខ្ញុំនឹងស្ថាប័នរបស់ខ្ញុំប្តេជ្ញាគោរព និងអនុវត្តន៍តាមគោលការណ៍ដែលបានចែង។

អាស័យដ្ឋាន៖

ទម្រង់បំពេញអនឡាញ

តើអ្វីដែលយើងធ្វើ?

ការគ្រប់គ្រងចំណេះដឹង